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专栏：
赶快预防流行性脑炎！
黄祯祥
流行性脑炎（有人叫做大脑炎）是发生在夏天和秋天之间的一种急性传染病。这种病起病时候是突然的：先是发烧、头疼、爱睡，以后就昏迷不醒，有时还有抽疯及麻痹的情形。患这种病的人有一半以上会死的，并且是在短短的几天内死亡。就北京来说，根据我们这几年的调查分析，这个病每年都在七、八、九三个月份里发生，病例最多的月份是在八月，正是雨季开始以后。此病流行的多寡似与降水量有关。北京市一九四八年七月份的降雨量是二一八·七，一九四八年度的患病人是一四五例；一九四九年七月份的降水量是四一七·三，患病人数则有二二七例。其次在年龄方面，患者有一半以上是十岁以下的小孩。
这种病的死亡率这样高，目前又没有特效治疗办法，所以我们应当在此病要开始以前赶快用各种办法来预防，不让它流行。
要预防流行性脑炎，首先要明了流行性脑炎是怎样传染的。很不幸的，现在科学上还没有把流行性脑炎整个传染方式完全研究清楚。不过现在已经知道此病的传染媒介是蚊子，蚊子的种类很多。在北京到底是那一种蚊子传染的，也需要研究。
中央人民政府卫生部对这个病非常重视，今年已拨了一笔专款用来研究这些问题，希望很快得到结果。我们就可以比较更彻底的来扑灭这个可怕的疾病。
既然这种病是蚊子传染的，如果我们能够把蚊子完全扑灭，这种病也就不会发生了。完全扑灭蚊子是不是可能呢？根据大连的经验，我们认为是可能的。大连在过去有这个病流行，去年在我们苏联的朋友大力协助下发动群众，经过一次大规模的灭蚊运动，结果这一年就没有一个病例发现。所以我们应当大家联合起来，赶快展开灭蚊防蚊的工作。
比较容易的灭蚊办法就是消灭蚊子的幼虫，要消灭蚊子的幼虫，首先应该知道蚊子幼虫是生长在什么地方。我们大家知道蚊子的幼虫是生长在水里，如阴沟池塘等地方，蚊子又在空盆、铁罐、破缸、树洞以及任何弃置不用的器皿的边上和壁上产卵，下雨以后，有了积水，就会孵化变成蚊子。防空壕、潮湿的凹地以及太平水缸，也是蚊孳生的所在。所以我们大家应当赶快发动起来，清除这些产蚊子的地方。今年北京市卫生工程局已经把北京的河道及下水道疏通了，蚊子的繁殖地已经减少了一部分，但这不是说我们就不必预防了。我们人民大众还应当与市公共卫生局合作，有组织的将每个人家里和街道上的空盆铁罐、破罐及其他可以积水的器皿清除；将凹地和防空壕填平，如果有不能填平的渗坑或水池，可以用煤油撒布在水面。太平水缸的水应该每星期更换一次，如果换水不方便，也应撒上一层煤油，这样蚊幼虫就活不了，蚊子也就会减少很多。
除了消灭幼虫，对于成蚊也要预防，我们可以用各种驱蚊剂（蚊香、蚊烟）及灭蚊剂（ＤＤＴ），另外住的屋子最好按装纱窗，床上要挂蚊帐，黄昏的时候出门要穿长袖的衣服、长裤和长袜，这些都可以消极的避免蚊子咬我们。
流行性脑炎的季节已经开始了，我们现在就要积极的展开灭蚊和防蚊的工作。如果大家能根据上述的办法彻底的实行，就可以保证今年的脑炎不会大量流行。
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专栏：
“咀嚼”与摄取营养素的关系
北京市立牙科医院 孙鹏举
人体摄取营养的问题，一般的都是着重在食物本体所含有的营养素方面，这种看法当然是对的。但是更应注意的是，人体对于这些营养素的摄取能力如何。假如某一些营养素很丰富的食物，而不能充分地把它完全吸收入体内，那就失去了营养的价值。即使食物中的营养素不甚丰富，我们如能将它完全摄取至体内，也可以获得更大的益处。所以既有了营养丰富的食物，更要把它完全摄取，那才是最合理想的。
人体摄取食物中的营养素——普通要有两个过程，第一个是对食物的消化过程，第二个是对消化过的食物加以吸收的过程。
什么是消化过程呢？——食物进入体内不能直接被肠吸收，必需先经过一次加工，由于这次加工把食物由大块变成小块，由复杂变成单纯，以后才能被肠吸收，这个改造食物的过程叫做消化。消化包括了两种作用，一个是对食物的物理消化作用（如对食物磨碎、压榨、搅拌、……等机械的加工。）另一个是对食物的化学消化作用（自口腔、胃、肠、肝、胰各部分泌出一些能消化食物的液体叫消化液，消化液可以将食物分解，由复杂的构造改变成单纯的构造。）
什么叫吸收过程呢？——即是将已经消化过食物中的营养素被肠粘膜吸收，入血管或淋巴管内，再间接的运至人体各部组织细胞中，以供给组织细胞需要的。
如上所述，肠对于食物的吸收，必须先经过消化的过程，所以吸收的情形如何，就要看食物的消化情形如何来决定。消化，一方面是物理的消化作用，另一方是化学的消化作用，但是化学的消化作用，每个人正常的机能都是差不多的，能够决定每个人吸收量不同的，多半根据于物理的消化作用。物理的消化作用包括了口腔的咀嚼与胃、肠的运动，然而胃、肠的运动机能，各个人之间也无大差别，结果在物理的消化过程中相差最大的，就是口腔咀嚼的机能。
咀嚼——是当食物进入口腔，先由门齿切成小块，然后再由舌把食物送至上下臼齿之间磨碎的过程。这个过程是由于牙齿、口腔周围筋肉及舌的合作运动而完成的。牙齿是人体最坚硬的器官，同时咀嚼筋肉具有很大的咀嚼力量，并且筋肉及舌的运动可以受人意志的支配。有上面三个特点，所以咀嚼对于食物机械的作用是特别大的。假如人体没有这种机构，对于某一些食物即将不容易完全消化。譬如我们常可以自儿童的粪便中找出一些未完全消化的东西（如老玉米、黄豆、花生米等等）。
一般的食物，如果经过良好的咀嚼，由大块变成碎块，再变成小的细粒，这样就继续增大了食物与消化液接触的面积（物理的消化作用增大），就增大了消化液对食物分解的机会（化学的消化作用增大），所以食物中的营养素在口腔、胃、肠中充分地被消化液分解了，因此在肠中被吸收的量才能增多。
例如“九二”米的营养价比精白米的营养价高，因为“九二”米多添了一部分的胶层及糠皮。但是糠皮内含有一些粗的纤维，如果不经过良好的咀嚼、磨碎，至胃肠中是不易被消化的，那么就不能把它所含有的营养素充分地摄取到人体内。
现在用图来解释一下。例如一粒“九二”米，共分数层，每层中所含有营养素的种类及量都不同，在报上已有许多文章发表，不再详述。图上的Ⅰ为糠皮，Ⅱ为胶层，Ⅲ为米胚，Ⅳ为米仁，↓为消化液的记号。
图一、是一粒未经咀嚼的完整米粒。消化液只能接触到Ⅰ层的表面，要Ⅰ层分解以后才能接触到Ⅱ层，所以常常未得分解至内层以前就已被排泄出去，这样就损失了Ⅳ层中所含的营养素，甚至ⅡⅢ两层一部分的营养素。
图二、是一粒咀嚼不充分的米粒，因为咬开了，里面的部分也都露出，增加了与消化液接触的面，这样比前者被消化的程度也比较充分一些。
图三、是已完全被咀嚼碎的米粒，每层的各小部分，均完全露出，与消化液接触的面更加增大了。因此每一小部分中的营养素都很容易被消化液充分的分解，达成最大的消化作用。
充分的咀嚼，不但能直接的增大消化作用，同时它可以刺激一部分消化液的增多（如唾液与胃液），间接的也增大了消化作用。兹把咀嚼与营养吸收的关系用一个实验的例子说明如下：
某大学，曾请几个青年作过一次咀嚼与营养吸收的实验。第一天的实验是令他们对一定量的食物尽可能反复咀嚼。第二天的实验是将同量的食物，以最快的速度吃下去（所谓狼吞虎咽），食物的数量及两次的咀嚼次数如次表：
食物 一顿饭分量 每口细咀嚼次数 每口粗咀嚼次数
白米 四五○克 五○—六○次 五—七次
猪肉 六○克 一○○—一三○次 一九—二三次
茄子 八○克 五五—六五次 九—十七次
咸萝卜 一○克 八○—一一○次 一三—十七次
然后分析这两次所排出的粪便，人体所得吸收量结果的不同如次表：
营养素 细嚼人体吸收量 粗嚼人体吸收量 比较差量
蛋白质 八五·三七％ 七一·九六％ 一三·四一％
脂肪 八三·一○％ 七一·二六％ 一一·八四％
岩水化物 九九·四○％ 八八·四五％ 一○·九五％
纤维素 七九·五九％ 三六·九七％ 四一·六二％
由于以上的实验，我们能够清楚地看出粗嚼与细嚼的效果，也就是咀嚼的程度不同，显然地影响了吸收的关系。
所以我们对于“九二”米不经过细细的咀嚼，可能有一部分米粒未磨碎，甚至根本未咬到，仍保持原来的状态，这样自然就有很多的营养素未被吸收，而白白的排泄出去，减少了我们对于“九二”米应该摄取到的营养素。（附图片）
第一图 是一粒整米只外层与消化液接触
第二图 一粒咬破的米不但外层即内层也可以与消化液接触
第三图 一粒咬得粉碎的米每小部分都可以直接与消化液接触。图内的○是粉碎的小颗粒1234代表各层
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专栏：
朝鲜民主主义人民共和国的卫生医药事业概况
周
平壤医学大学：
大学属保健省领导，分设医学、药学、卫生学三部（院）。医学部为高中五年制，其他两部为高中四年制，现有（本年春）学生七九三名、教授讲助共六四名，大学附设研究院，为培育专家及师资处。学生百分之八十为公费生，二十为私费生，毕业后一律由国家分配工作。
平大附属医院：
是一座三层楼的新建筑，病床四○○张，专供大学医学部，三年级以上学生临床讲授及实习处。全部以科为单位，外科病床占全部病床三分之一强（一四○张），工作人员四四七名，总务人员仅三二名。这座医院的特点，从科的组织上看，是和教学需要密切联系着的，如外科病房分为普通（总论）外科，各部（各论）外科，临床（急病）外科三部。在普通外科部完成学生初步临诊知识和诊断技术。在各部外科部完成各科诊疗技术。临床外科部病人不作普通授课，仅供学生小组轮流实习。其他各科情形亦基本相同。这样既满足了学生的学业需要，学业终了，即成为熟练医生。急症病人亦不因进入附属医院，而有所延误或减少其诊疗利益。附院全部医生，除住院医生一级外，都兼有临床及授课两重任务。
医院的门诊部（诊疗所）和住院病房完全隔离，行政由院长统一管理，但经费独立，设备独立，职员固定，每日自上午九时至下午五时，全日应诊。门诊各科设有联络护士，专任护送病人入院工作。
特别病院：
病床不多，专供政府高级干部治疗之用，设备完美，组织单纯，医生技术水准高，一律专任。院长由内科主任兼，负有为高干查体任务。门诊医生由院医兼任，门诊时间较普通医院短。
元山中央病院（省立中央医院）：
组织形式大致与平大附属医院相同，物质设备较差。病床一○○张，外科病床占全部二分之一。医生兼有三重工作任务，即治疗、教学（省立医专）和领导郡（县）区诊疗技术工作。对郡区技术领导为本院的中心任务，须按时赴郡区检阅指导。下属机关亦可随时向该院请求协助解决技术困难。在检阅工作时，除解决技术问题外，要依据保健省明令，和不负责任现象作斗争。如医生对病人的诊疗有敷衍和推卸现象，即须严格追究，予以适当处分。
三座病院的任务不同，但有统一的工作方式，如门诊的独立办理，人员专任（特别病院例外），全日应诊，入院手续严格简单，病人经门诊医生批准后，由联络护士护送入院。登记手续完了，经院门入救急室（紧急处理或量体重），理发室，更衣室，浴室，穿着病人服装进入病房。
家属探视病人，不许赠送食品，入院须穿隔离衣，戴口罩，洗手，按时来去，除小儿外，不许家属陪伴，亦无特别护理制度。
交费手续简单（特别病院全部免费），有社会保险证者，产妇，三岁以下小儿，均免费诊疗。普通人民应诊住院，平均仅纳医药费百分之四○，其百分之六○，由国家补贴。
因病人的负担（精神和经济）减轻，医务人员的责任心强，加以制度明确，管理认真，因此建立了安憩愉快的新的医院秩序和病人信任医生，敬重医生，医生关心病人爱护病人的正确关系。
工厂托儿所：
平壤的一所工厂托儿所，收留（半托）女工们四十天到三岁的小儿入所，所有床位四十张，门禁和医院一样严格。入门有检查室，更衣室，浴室和喂奶室。小儿于工厂上工前送入，于放工后领出。由所方供给定量食物，及肥皂尿布等。褓姆均受过正式训练。设备整洁美好，托儿所的经费，完全由工厂开支。小儿健康则由厂方医院负责，派有医生护士管理小儿伙食及入所检查。并定有保健制度：
（一）按时为小儿查体：如发育（体重，身长，胸围）不合标准便须追究原因，得出总结，向上汇报。
（二）按时预防注射：依照季节及传染病发生情况进行免疫注射。
（三）作必要的诊疗：如小儿留家内不来，即须派护士作家庭访问，视病情轻重，或留家内治疗或送入工厂医院住院。
外金刚休养所：
有床位五百张，全部建筑是由日本资本家的一个别墅改修的。入所休养的人员，全部免费。须持有劳动省和保健省共同发给的证明，始能入所。休养所为完全休息性质，时间为十四天。另有半治疗性质的静养所，为期二十天。休养所在行政上受劳动省领导。经费亦由劳动省负担。
外金刚山是东海滨有名的风景区及产鱼区，休养所在山麓下。背山临海，所内设备，应有尽有。建筑除宿舍外，包括温泉浴池，公共食堂，售品所，图书馆，文化室，工业展览室，棋房，弹子房，乒乓室，音乐室及舞厅、剧场等大小多所。附近还有鸡场牛奶场菜园果园等生产部门。
传染病研究所：
平壤传染病研究所是北朝鲜唯一的规模宏大的血清疫苗制造所。分七部三科，有技术人员一百二十余名。国家法定的十八种传染病的血清疫苗全部均由此制造供应。每季出品，可供全北朝鲜使用有余。据所长说：一九四五年流行过伤寒，四六年流行过霍乱，四九年流行过脑炎，到现在止北朝鲜各地已不见有传染病大量流行。
北朝鲜的制药工业尚不发达。但看他们对于预防医学的重视，和因此而收到的效果，证明医学落后的国家，要真正发展人民的保健事业，只有从发展预防医学着手。
在困难中建设起来：
主要困难是干部不够，解放时仅二四六名医务人员。现有一一三○名。
克服困难的方法是创设专科学校。一九四六年设四所，四七年设二所，共六所。学生毕业后称副医，派入农村或工厂工作。设医科大学：平壤、清津、咸兴三所。
到一九四九年度毕业医生七二名，副医二八二名。一九五○年将毕业的医生一五七名，副医五五七名。护士由保健省统一训练，现已毕业者有八九○名。到一九五二年，干部问题，可望全部解决。
与传染病作斗争：当前的困难是北朝鲜对传染病预防无基础，无正规隔离病院，乡村中封建思想浓厚，阻碍重重。
对策：对乡村封建思想斗争，保健省特设宣传部，通过广大的学生工人去教育群众。
药品器械供不应求：过去仅五十个治疗单位现增至一千个治疗单位，而制药工业仅初具规模。
病人饮食不好，朝鲜饭菜几乎没一样合乎病人营养要求，今年准备开全国性伙食会议解决。
妇幼卫生的设施：
根据朝鲜宪法的规定，保健省专设母子部，处理母亲和小儿保健问题。现已实行的有关母子的保健制度为：
产妇生产前后各休假四十天。
产妇生产住院完全免费，婴儿出生物资完全由国家负担。
每座医院要为产妇准备十三分之一的病床，作产科使用。
每个机关要为女性设卫生室，备月经时使用。
每间工厂要设托儿所，免费收留女工四十天到三岁的孩子。
每区小儿，政府都予登记，派医按时访问并教给母亲们各种卫生知识。
三岁以下小儿诊疗物资，完全由政府免费供给。
火车上为三岁以下小儿备母子车厢，使他们得到应有的特殊照顾。
工场农村卫生：
保健省规定每一个医务工作者，除完成他应有的日常工作外，政府还在他住居的地区，配给一定的户口，由他管理保健工作。这些户口，应按时受这个医生的访问，特别是妇女儿童。所以在北朝鲜医生对病人不负责任的时代过去了。
朝鲜老一代的医生，只愿在家里等待病人，不愿意到病人那里去，更不愿意到农村去。他们认为“走江湖的郎中，不是高尚医生，送上门的东西，绝对没有好货”，为了人民的健康进行思想斗争是必须的，但为得把工作搞好，同时更要注意组织、制度、纪律等问题。
从一九五○年起，保健省要加强工场（厂）矿山医院的特殊保健工作，统计劳动者暂时失掉劳动力的休养时间，统计不能保持八小时工作制的损失时间，统计国家的总损失时间，并要从总结工作中找出怎样避免和预防外伤的方法。对于职业病亦同样重视，要由调查、统计、研究、总结而得出预防的办法。
解放后的北朝鲜保健事业已有惊人成就。广大人民在经济上减轻了负担，精神上受到了鼓舞，因此改变了医、病双方的关系。北朝鲜在新的保健方向和制度下，不仅逐渐改变了医、病双方的旧关系，提高人民的健康水平，而且帮助了生产的发展和劳动阶级的壮大。朝鲜医药事业的发展过程，有些是值得我们参考的。我们预祝朝鲜的医学建设在原有的基础上配合解放战争的需要，更加发展壮大起来。