第10版(健康时空)
专栏：医患关系大家谈⑥
“莫使我犯错误”
去年8月份，我因患严重的支气管扩张，住进了江西医学院第二附属医院呼吸内科的病房。别看他不到30岁，可是他对我的病情诊断准，用药也准，进院三四天，病情就得到了有效控制。
记得8月17日入院的那天下午，他见我神情恍惚，病情严重，生命垂危，赶紧为我办理了住院手续，对我进行了详细的临床查诊。为了尽快给我用上药，那天他忘了吃晚饭，对我的胸位拍片详细查看，最后确诊我患的是支气管扩张合并感染，而不是肺脓肿。在此之前，我在本地卫生院和地区人民医院治疗时，都诊断为肺脓肿，前后断断续续治疗达一年多时间，病情不见好转，反倒加剧。
经过20多天的精心治疗，我的病情得到了有效控制，体质也恢复得较快。邹医师那技术精湛、责任心强的从医之道，令我感激，令我尊敬。于是，在办理了出院手续即将离院时，我和妻子将邹医师从他的集体办公室叫出来，在一个僻静处将100元现钞塞给他，以示感激。然而，他见状，赶紧将100元塞了回来，急急地说：“不要这样，莫使我犯错误。”说完，又赶紧跑回了集体办公室。
“莫使我犯错误”，一句多么朴实的话，道出了一个医务人员的崇高品质，他的言行，让我更加尊敬他。作为患者，我希望天下所有的医务人员，都能爱护病人、关心病人，成为一名受人尊敬的人。
江西省宜春市袁州区金瑞镇政府张加良
第10版(健康时空)
专栏：
老人便血须防肠癌
66岁的退休教师林某，近半年不时大便带血，肛门有下坠感和排便不尽的感觉。开始他以为是一时劳累导致痔疮复发（患有内痔），未引起太大注意。后来，他感到大便费力，便条变细、变扁，并经常感到下腹部疼痛，大便混有脓血，味恶臭，肛门部坠感明显，身体也逐渐消瘦。最后，经家人督促，他去医院诊断，医生将手指伸进肛门内检查，在距肛门6厘米处的直肠壁，触到一肿物，将脓血涂片进行显微镜下检查，找到了大量癌细胞，再取病变组织作病理检查，确诊为直肠癌，马上做了手术，3个月后恢复良好。
大约有2／3的直肠癌病人在开始阶段自认为是痢疾、慢性肠炎或痔疮等疾病。其实，只要稍加注意还是可以区别的。比如，痢疾一般都有急性发作史，发烧、里急后重，大便以脓血为主，大便后腹痛缓解，用抗生素治疗有效。直肠癌没有上述的典型症状，而且肛门部下坠感在便后不缓解，用抗生素治疗无效。痔疮有便秘或大便出血现象，出血颜色鲜红，附在大便的表面或便后有滴血。而直肠癌的便血是癌组织溃烂引起的，血色多污秽且带有腥臭味。当直肠癌较大时，可使肠腔狭窄，大便费力成细条状，有棱角，这些都是痢疾和痔疮不具备的。
直肠癌有可能被误诊的另一因素是，当病人请医生诊断时，有的医生缺乏警惕性或者怕麻烦，未作有效的针对性检查。比如，大约80％直肠癌是长在距肛门边缘7—8厘米以内的直肠壁上，用手指可以触到，根据病情医生该做肛门指诊而未作，就会使本来一个手指即可诊断的直肠癌被误诊了。（蒲昭和）
第10版(健康时空)
专栏：
走进新建的解放军三○二医院小儿肝病科，扑面而来的是一个温馨的世界：宽敞洁净的病房，花花绿绿的被褥，粉色的窗帘，各种各样彩色图案，惹人喜爱的卡通画，着粉色服装的护士轻盈地穿梭于病房。小儿活动室里有棋类、牌类、书籍、积木。该院小儿肝病科是闻名全国的特色科，收治来自全国各地的小儿肝炎病患者。在这里就诊的患儿，从入院的那一天起，就会享受到家的温馨。瞧，这位患儿和护士阿姨一起堆积木，玩得多开心。
黄显斌唐明山摄影报道
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专栏：医学瞭望塔
解放军304医院
姚咏明获第七届中国青年科技奖
本报讯解放军第三○四医院全军烧伤研究所研究员姚咏明获得第七届中国青年科技奖，这是他继1999年获国际希拉格奖后获得的又一殊荣。
36岁的姚咏明是国内较早开展内毒素研究的学者之一，并取得了多项令国内外同行瞩目的成果，把我国脓毒症防治研究推向世界前列。他的研究对重度创（烧）伤患者临床救治具有重要指导作用，使大面积烧伤病人中多器官功能衰竭的发生率由17.3％下降到6.9％，多器官功能衰竭患者死亡率由87.5％下降到40％。（张献怀）
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专栏：医学瞭望塔
现代出版社
《健商》传播健康新观念
本报讯加拿大著名华裔医学专家谢华真教授的《健商》中文版将与中国读者见面。现代出版社、新华音像租赁发行有限公司与谢华真教授的签字协议日前举行。曾经百余次回国访问，促进中国与加拿大医学界交流的谢华真教授，其行医数十年的经验及对中西文化、对健康问题的思考，都浓缩在这本书中。“健商”不是对智商等概念的简单模仿，而是基于对西方主流医学及保健思想一些弊病的反思、批评。以人的生理解剖为基础、完全依赖药品与手术为特点的主流医学，却对最常见的慢性病束手无策，这一切都促使人们对主流医学发出变革的呼声。伴随而来的是自然疗法、补充疗法等探索的大量涌现，以及对注重整体诊治和全面调理的东方传统医学的逐渐认同。（向文）
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专栏：
中国协和医科大学护理学院以培养适应21世纪护理人才为己任，严要求、高标准的管理受到广泛赞誉。日前，97级中国协和医科大学举行本科生授帽仪式，又有一批优秀的护理人员加入到我国的护理事业中来。图为刚刚走上工作岗位的该校97级护理学院的本科生在工作。夏勇摄
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专栏：
肿瘤药品药价虚
日前，住重庆的妹妹来电话说，她5年前手术治愈后的乳腺癌又复发了，腋下突然发现一青稞大的包块。医生建议化疗与中成药配合治疗。她叫我帮她打听一下，什么地方治肿瘤的中成药合适。于是，我赶紧寻找出一些报刊广告资料，一一打电话咨询，结果不问不知道，一问吓一跳：
这些医院配制的中成药一个疗程所需费用少则2000元，多则近4000元。黑龙江省哈尔滨市一家医院出的“紫杉醇”报价2980元（共10瓶一个疗程），北京海淀区太平路某医院更厉害，报价3500元，加邮购费400元，共需汇款3900元，如果三个疗程下来，费用超过万元。这么高的药价，不光下岗在家的人承受不起，恐怕就连一般工薪阶层也非常“恼火”。当我问药价为何这么高时，这些医院称，此价是经当地物价部门核准了的。对此，笔者心存疑虑。
其一，这些高价药定价是否合情合理？物价部门又是依据什么来核准的？其二，这些药的治愈率果真这么高吗？比如四川成都一家医院销售的“××灵芝宝”，号称治愈率达98％以上，果真这么神，又何须“化疗”？
由此想到，这类中成药煎制的治癌药，有没有药价虚“肿”的问题？如果有，有关部门能不能查一查，清理清理，还利于民？另一方面，即便是“神”药，如果能从广济众生、救死扶伤的角度出发，走下“神”坛，降低药价，岂不是人人欢迎的举措？（成都市7322厂文仕全）
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专栏：名医风采
难忘病人期待的眼神
——记北京协和医院普外科主任赵玉沛
赵玉沛，现任北京协和医院普外科主任、博士生导师，享受国务院政府特殊津贴。专攻胰腺外科，是全国知名的胰腺外科专家，先后发表学术论文70余篇，参加编写专著7本，赴国外进行学术交流20余次。获中国医学科学院医疗及科研成果奖和全国吴阶平、杨森医药学研究奖5次。2000年被中华医学会授予全国优秀学会工作者称号。已培养博士及硕士研究生10余人。
5年前，一篇以《奇迹——四公斤癌瘤摘除后顺利分娩》为题的报道，在京城引起了极大的反响。北京协和医院成功抢救了一名“腹膜后巨大肿瘤合并妊娠32周伴阵发性低血糖昏迷”的病人，而那位胆大心细的主刀大夫就是现任北京协和医院普外科主任、胰腺外科专家赵玉沛教授。
胰腺疾病的发病机理、诊断治疗多年来一直是医学界一大难题。而胰腺外科因手术难度大、时间长、并发症多则被视为外科手术中“一块难啃的硬骨头”。在选择胰腺为自己专业方向的十几年来，赵玉沛为成千名患者成功施行了胰腺手术。
这不仅在于他有渊博的知识、丰富的经验和过人的胆识，更主要的是他有一种置个人的成败得失于不顾，敢于替病人冒风险的责任心。一位患腹膜后肿瘤晚期的病人，入院时腹部鼓得像怀胎的孕妇，一些医院认为已无法手术，也就能活两三个月。赵玉沛则认为，哪怕只有一线希望，哪怕只为解除病人一时的痛苦也应给他一次生的机会。通过手术，切下一盆肿瘤，病人的生命又延续了3年多。
赵玉沛是成功者，今年刚刚47岁的他，早已坐上中华医学会外科学会秘书和胰腺外科学组秘书的位子，担任14种权威杂志的副主编或编委，是我国外科学界公认的中青年杰出专家。然而在他成功的背后，却有一些鲜为人知的艰辛故事。
胰腺手术常常需要五六个小时，有时甚至十几个小时。赵玉沛患有严重的腰椎间盘突出，由于长时间站立，他的左腿神经受压疼痛，只好以右腿支撑全身完成手术。长此以往，致使他左腿肌肉萎缩，比右腿细2厘米。
早上7时先到病房看病人，晚上睡前再去查房，是赵玉沛坚持了近20年的习惯。1990年以前，他家住离医院很远的西钓鱼台，为了随时观察病人的变化，以便尽早对症处理，他常常在周六晚一一看过病人后，才乘两三个小时的公共汽车拖着一身的疲惫回到家中。然而周日早晨7时，他单薄的身影和爽朗的笑声又如约出现在病房里，出现在病人身边。后来家搬到了医院附近，“离家近”竟也成了他风雨不误地去看望病人的理由。他说，他实在忘不了病人那期待的眼神。
病房里的病人总盼着赵主任去查房。他们觉得能到协和普外科就医，是不幸中的万幸，而如果由赵主任亲自诊治，他们更是感动、知足。（段文利）（附图片）
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专栏：健康教育专栏
心衰治疗选啥药物？
对于心衰的药物治疗，中国协和医科大学副教授、北京协和医院内科、心内科严晓伟副主任向笔者做了详细介绍，主要分为以下几大类：
1.利尿剂。常用的包括双氢克尿塞、速尿、丁脲安，主要是通过增加病人的尿量，降低心肌负荷以缓解病人的症状。
2.血管紧张素转换酶抑制剂。这类药物目前广泛地应用于心力衰竭的治疗，它不仅能缓解病人症状，而且能延缓病情发展，改善病人的长期预后。这类药物包括卡托普利、依那普利、西那普利、苯那普利、雷米普利等。
3.洋地黄类正兴肌力药物。目前应用的主要是地高辛，它具有增强心肌收缩力的作用。这类药在有症状的心衰患者中很常用，在过去几十年中也是治疗心衰的主要用药。
4.β受体阻滞剂。是目前很受重视的一类药物，包括达利全、倍他乐克、康可等等。这类药物主要是通过抑制体内的去甲肾上腺素的作用而发挥疗效的，长期应用能显著地改善病人的症状，显著降低心衰病人的病死率，提高病人的生活质量。所以，此类药物目前已用得越来越多。但需注意的是，这类药物具有抑制心肌收缩和延缓心肌传导的作用。所以，心功能不全的病人应用此类药物时，应在有经验医生的指导下，在利尿、扩血管、强心治疗的基础上进行。
心衰发展不同阶段的病人，其用药也不同。对于一个心衰的病人，其治疗常选用利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂。如果早期病人病情较严重或心衰症状比较明显时，要合并使用洋地黄类正兴肌力药物。当使用上述三类药物，病情得以控制和稳定后，才能加用β受体阻滞剂，以长期改善病人的症状和预后。
合理的用药和正确的医学指导，能够使一个心衰病人的临床症状得以改善。在检查中可以看到心脏的缩小、心脏收缩功能的改善。在生活中，表现为病人活动耐量的增加。如，治疗前病人也许只能平地行走；治疗后，病人能上三四层楼。有些病人治疗前夜里不能平卧，出现睡眠憋醒的症状，治疗后便可正常睡眠。
然而，严主任强调，确定一个合理的治疗方案并不是一件容易的事。要根据病人的具体情况，如病人原发的、基础的心脏疾病、病人同时伴有的合并症或危险因素、病人的经济状况等来确定。治疗的方案也许是以非药物治疗为主，也许是以药物治疗为主，也许以介入治疗为主。即使是以药物治疗为主，也要根据病人具体的心脏病变来选择用药。（杨锐）
第10版(健康时空)
专栏：医学瞭望塔
空军指挥学院医院
股骨头病的非手术治疗专著出版
本报讯空军指挥学院医院股骨头治疗专科主任王占礼教授撰写的《股骨头缺血坏死的非手术治疗》一书由中国医药科技出版社出版。王占礼教授在长期的临床实践中，对于股骨头缺血性坏死探索出一种非手术疗法“双威诊治法”，即通过内服中药“活骨胶囊”和外敷中药“抗骨坏死散”治疗股骨头缺血性坏死，取得了很好的疗效。（德祖）
第10版(健康时空)
专栏：医学瞭望塔
黑龙江齐梅保健食品有限公司
胰力佳奶粉全国上市
本报讯由黑龙江省齐梅保健食品有限责任公司研制的新一代调节血糖产品——齐梅胰力佳奶粉在全国上市。该产品采用了牛常乳初乳化方法的专利技术。此技术是著名病理、生理学专家王景贤教授的科研成果，该成果成功地利用铬与多种氨基酸、微生物等合成了GTF，解决了糖尿病人对铬吸收利用差的科学难题。（李晨玉）
第10版(健康时空)
专栏：
接受一次体检掐掉一批病苗
您有多久没查体了
说起体检，相信很多人都有关于它的深刻的记忆，那就是参加高考时的那次体检。然而，除此之外，大概就没有多少人能体会到体检的重要性了。那么，体检在人们的生活中重要吗？
卫生部北京医院专门负责为体检材料作总结的消化内科主任医师文碧珍大夫先给记者讲了这样一件事：她的一位同学在半年前身体不适，拖了一段时间后，自己判断是痔疮出血，也就没当回事。然而半年后，她却被诊断出患了直肠癌，不得不做了人工肛门，从此陷入了无尽的痛苦中。这样的事在文大夫门诊中还遇到过很多。
过去很多人在参加集体体检时，常常会对大夫说：“你就随便查查吧，我没什么事。”不仅如此，他们在查体时，因为嫌麻烦，许多该查的项目也不认真去查。如女性在查子宫、乳腺时，因为要脱衣服让大夫摸，许多人出于羞涩不肯配合。而很多男性在查直肠、前列腺时，因为要摸肛门，干脆也不查。现在，很多经济效益不好的单位不再组织集体体检了，许多单位规定达到一定级别才可公费体检。而医改之后，人们更不愿自己掏腰包去做体检了。体检在人们观念中成了可有可无的事情，甚至有人对文大夫说：“体检就是花钱买罪受。”对于这种说法，文大夫很生气也很无奈，“体检是为了提前发现一些健康状态中的危机，使产生疾病的危险因素早早消除。与此相比，体检时的那点小小的不适又怎么能算得上受罪呢？”
仿佛为文大夫的话作证一般，北京医院门诊办公室的赵艳燕大夫拿着一份统计表走了进来。上面记载着这样一组数字：在北京医院每月所做的800人次的体检中，4月份检查出乳腺癌3人，子宫肌瘤2人，均已入院手术；检出胰腺癌1人，因已到晚期不能手术。而5月份的体检则检出胰腺癌1人，慢性粒细胞性白血病1人。除此之外，血糖高、血脂高，以及肝炎、肾功能不太好的情况就更多了。而体检的好处最直接地体现在一组数字上，过去在文大夫所做的总结中，肝炎几乎占了10％，但现在肝炎的比例已大大下降了。这是因为通过体检，患者不仅会注意自己的身体，更懂得要保护自己的家人，让疾病不会到处传播。
北京各大医院均设有查体的相关门诊，有的医院还开展了个人健康检查业务。体检也不需要花费很多钱，北京医院大约在每人200元左右，而北京朝阳医院的收费则为男性285元，女性331元。此外，赵大夫还提醒大家：除了普检，还应重视专项检查。这是为了让大家在发现身体出现蛛丝马迹时，就能有的放矢地预防疾病的发生。例如有的单位就专门给女性做红外线乳腺检查，而有的个人也会就身体某一部位来专门做个检查。
其实想一想，二三百元对于很多人来说，也许还不抵一顿聚餐，或者顶不上一支口红的价钱，但是如果把它用于体检，则有可能会保护你的健康，甚至于挽回你的生命。认真地算算这笔账，你会发现花着钱没病找病其实很合算。
（江南雪）
第10版(健康时空)
专栏：不吐不快
从“护士给病人道歉”说起
前不久，我在一次野外训练中，肌肉被拉伤，住进了一家三级甲等医院。其间有件小事使我感慨良久。
那天，我正输液。不多会儿，一瓶滴流即将打完，我便叫同屋一名病友去叫护士为我换药。谁知等了好几分钟，也没见护士人影，眼看滴流所剩无几，我便关闭了输液管。又过了好几分钟，当我再次让病友叫护士时，一位年轻护士才提着一瓶药液急匆匆地走进来。我气愤了，堂堂一家三级甲等医院，竟然是这种服务质量！“你们心中到底有没有病人？”我终于忍不住向她大吼了一句。
但只半秒钟，我便为我的失态后悔了。毕竟，这是医院，而医生、护士对患者态度冷漠，我从前不是没领教过。我想，她肯定得反驳，说不准还反过来喝斥我一顿。想到这儿，我做好了思想准备。然而，那护士的反应却出乎我的意料。“对不起，刚才我们正在交接班。我换班后一时又没找到你的药，所以来晚了点，请原谅！”只见她不但不生气，反而冲着我微笑。
我心中的怒气消了大半。再看看她额头渗出的汗珠，竟突然觉得自己有些过分。是啊，你尊重我，我尊重你。人与人相处，就这个简单道理。由此我联想到如今有的医院医患关系紧张，说到底，其实也并不是因为什么大不了的事而产生的。可能就是医护人员工作中缺少微笑，或言辞有点过激，便使患者感到了“生、冷、硬”。如果我们的“白衣天使”们态度温和点，回答病人问话耐心点，甚至在工作中出现了过失、错误，主动给病人道个歉，一些矛盾可能就化解了。当然，作为“消费者”的病人，对医护人员的工作也应给予理解，只有做到了相互尊重，医患关系才会融洽。沈阳军区某部郭登高