第10版(健康时空)
专栏：
生机尽在改革中
——北大三院从容应对医疗市场挑战
北京大学第三医院日门诊量近6000人次，连续数年位居北京各大医院之首。在目前的医疗市场上，北大三院应该是尽得天时地利。但该院没有满足于现状，而是立足现实压力与未来的挑战，在医院改革、医术进步、强化管理上早下功夫，下大功夫，从容应对未来的医疗市场挑战，走出了步步好棋。
北大三院率先在全国范围内成立了北大三院跨省市医疗协作网，在北京地区成立了由中关村医院、冶金医院等10家医院组成的北大三院医疗集团。今年5月，北大三院在冶金医院成立了北大三院肿瘤治疗中心，并将肿瘤化疗与放射病科的病房全部迁至冶金医院，从而使北大三院肿瘤化疗与放射病科的床位由原来的17张增加到了60张，一跃成为北京大学3家综合医院之首，极大地缓解了肿瘤患者住院难的问题。患乳腺癌住进该中心的45岁的陈女士高兴地说：“我今年在这儿做了乳腺切除，手术非常成功，术后需化疗和放疗，但以前由于床位紧张最长等两个月，延误了最佳治疗时间，现在踏实了，10月9日打电话当天就住进了医院。”三院医疗集团的运行是该院充分利用市场资源，发挥资源互补优势，促进医院服务规模的扩大和服务质量的提高，为推动医疗体制改革和发展探索出的一种新模式。
组建医疗集团走的是一条谋求外延、扩大规模的路子，而致力于医术的精益求精则是北大三院走内涵发展道路的体现。北大三院在强调发展特色学科的同时，把医院发展目标定位在危急、重症和疑难病的治疗上。在继续保持和发展运动医学、骨科、妇产科等特色学科的同时，通过科研攻关、人才和技术引进等措施，不断发展器官移植等新的优势项目，使医院整体技术水平不断提高。1988年祖国大陆第一例试管婴儿诞生于北大三院，时隔13年后的今天，北京首例采用“经睾丸穿刺单精子卵母细胞胞浆注入受精”技术的健康男婴又在该院生殖医学中心诞生。北大三院在成功实施肝移植、肾移植等器官移植手术后，又成功完成了“胰肾联合移植”的高难手术。高质量的医术才是医院发展之本，也赢得了患者的信任。
在许多患者印象中，到北大三院看病就如同到了王府井，十分拥挤。50年代建设的日门诊只能容纳700人次的门诊大厅，如今每天都被不断涌来的近6000位患者拥挤得满满当当。为解决硬件建设不足这一瓶颈，该院陆续采取了一系列措施。建筑面积19352平方米、日接诊量为800人次的北京大学眼科中心大楼，日前正式接待患者；全国最大的生殖医学中心日前也在该院宣告成立。该院毅然决定放弃原处于黄金地段的综合商业楼丰厚的经济利益，将其改扩建为建筑面积达2500平方米的生殖医学中心楼，该楼集女性不孕、男性不育治疗及遗传诊断为一体，采用规范的方法与国际先进的生殖医学技术接轨。（张秀花）
第10版(健康时空)
专栏：
错误的加减法
医患双方心理隔阂及纠纷是存在的，这既不是缘于媒体的刻意炒作，更非因为患者的求全责备。以笔者而言，在医患关系中处主导地位的医院，确实应该找找自身的原因。
一些医院在服务态度、服务质量上是减法——脸难看、门难进、事难办、检查项目多，病人需反复折腾才步入正题。在处理医疗纠纷时，也做减法——医疗仲裁机构则大多由熟知的同行组成，运动员、裁判员同出一门……而在药量、药价、用药档次方面做起了加法：本来患者吃三盒就行，却偏偏要开上五六盒；本来患者吃国产药就行，却偏偏要开进口药。至于药价，那更不是仅一个“加号”所能描述得了的。药品招标采购尽管取得了一定效果，但仍存在着医院执行降价不到位、留利大，患者“获利”少，价格虚高，回扣严重等问题。诸如此类的“加减法”，患者对此早已深恶痛绝。某些医院因其自身行为而在患者心目中的“形象分”大打折扣当在预料之中。
（中铁11局二处洪进祥）
第10版(健康时空)
专栏：名人谈养生
因为爱所以健康
——豫剧艺术家常香玉谈养生
常香玉虽已年过古稀，但身体康健，声音洪亮。当问及她何以如此健康时，她说：“这是和我的家庭幸福分不开的。我小时候家里穷，从小就跟着父亲出外唱戏，21岁和老陈结婚。我们养育了5个孩子，几十年这个家一直由他管，孩子的事从不让我操心。平时家里的饭，总是拣我喜欢吃的做。我年轻时爱吃鸡蛋炒饼，每到一地演出，他就想方设法给我弄这个饭。有一次，在西安唱夜戏，结束时已经夜深了，天又下着大雨，我想随便喝点稀汤就算了。哪知这时他披着雨衣从外面回来了，雨衣下扣着一碗鸡蛋炒饼，这碗饼是他冒着雨叫开饭店的门做出来的。我平时演出很累，午睡时他怕别人打扰我，就搬个小凳子坐在门口看报纸守着。有人和我开玩笑说，人家都说闺女是娘的贴身小棉袄，你家老陈比小棉袄还贴身，成了贴身背心了。”
“老陈不仅在生活上关心我，更重要的是在演艺事业上帮助我、支持我。他文化水平较高，平常不爱谈话，可一旦说起来，一套一套的。他以前是研究话剧的，后来又研究戏剧，有好多东西我是从他那里学来的。圈里人都知道，他的笔杆子很硬，凡是我演的古装戏，都是他改编的。”
“我的大半生，就是这样由老陈帮扶着走过来的。前几年老陈身体不好，患有严重的肺气肿，后来又摔倒了一次，从此就开始坐轮椅了。年轻时我就不止一次想过：老陈对我这么好，等将来我不再演戏的时候，一定要好好伺候老陈，让他享几年清福。孩子们都很忙，不能一直守着我们，老陈的生活就全部由我安排料理。平时喂饭、洗脸、洗脚，全部都是我干。”
“我演了一辈子戏，没有多少文化，也说不出多少道理，我觉得夫妻之间的感情可以用一种民族乐器来比喻：夫妻二人好比二胡上的两根弦，这两根弦只有和谐地共鸣，奏出来的音乐才能美妙动听。现在，他走了，我依然常忆起往日的事情……”
谈及现在，常老从回忆中渐渐走回，作为从艺之人，每晨练功不足奇。不仅讲究练的数量，还要讲究练的质量。练至体内排出汗液，这样的运动，属于有益的有氧代谢运动。这样锻炼后，用凉水擦擦，及时给身体以按摩和清洁，天天这样运动，身体还能不健康？她微笑着朗诵了四句小诗：“早晨练功微出汗，水煮青菜好通便。切忌绕着银钱转，笑口常开金不换。”常香玉秉性憨厚，遇有不顺心的事，仍然豁达坦荡，哈哈一笑，晚上照睡不误。她的身心时时处于常乐状态，自然健康长寿。（普权）
第10版(健康时空)
专栏：
大夫，请您缝够18针，图个吉利。河南中牟县委宣传部郭士厂作
第10版(健康时空)
专栏：健康教育专栏
心衰患者服药注意什么？
中华医学会心血管病分会、北京协和医院心内科吴宁教授认为，治疗心力衰竭首先要控制原发病。比如血压高者必须将血压降到正常水平；心肌缺血患者必须纠正缺血的情况；糖尿病患者一定要将血糖控制在合理的范围内。如果心衰患者不控制好原发病，那么对心脏功能的进展医生也很难控制了。
对于治疗心脏功能的障碍，有一些药物，尤其是近年来有一些新的药物能够改善病人的症状，延长病人的生命。这些药物在医生指导下可以应用，如利尿剂。如果某位心衰病人有气短、心慌、水肿症状，那么利尿剂就应首先用上。另外，还应根据病人的情况加用血管扩张的药物，如现在经常说到的血管紧张素转换酶抑制剂。此外，还有一些正性肌少的药物可以帮助患者改善心脏收缩功能。这些药物都要根据病人的具体情况而加用。
对于心衰病人是否需要长期用药这个问题，吴教授告诉记者，心衰有不同的程度，如果心衰病人将原发病控制好了，再加上在医生的指导下服用合适的药的话，症状程度得到了改善，心衰的程度减轻了，那么这就说明这种药物需要长期地服用。如果中途间断，病情好一点就停药，那么心衰的症状就有可能再次加重。一般而言，一旦用上有效的药物，长期服用对于稳定病情是很有必要的。
提到长期用药，很多人又十分担心，怕有副作用。吴教授认为，医生用药多半都是在治疗病情的状态下进行的，如果病人能定期去检查，在医生指导下服用药物，这样，用药的剂量和用药时间都属于治疗范围。在这种情况下多半是不会出现用药副作用的。
假如病人不按医生的指导用药，用药过量了，就可能产生副作用。另外，有些药物之间可以相互影响，医生给病人用了一定的药，患者自己又找一些药来吃，这种情况下就难免这些药物之间不发生相互作用。
对心衰患者来说，以下三点非常重要：一是要在医生指导下用药，医患合作好。这就要求患者要定期检查，患者可以一两个月做一次定期检查，这样医生就可以根据病人的情况加减药物；二是所用药物一旦有效就一定要坚持用药，不要随便停用；三是患者自己不要随便使用多种药物，这无论从药效还是患者的经济情况而言，都不是一件坏事。（杨锐）
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专栏：
安络化纤丸投产
本报讯北京燕郊森隆药业有限公司开发的治肝新药安络化纤丸，日前获国家药品监督管理局批准投入生产。安络化纤丸由河北省邯郸朝阳肝病专科医院院长、武汉科技大学医学院肝病研究所主任刘墨林教授研制。刘墨林在多年临床实践中，创立了疏通化纤法，并研制出系列中成药。作为国家三类新药的安络化纤丸即是该系列中成药的一种。临床实践证明，安络化纤丸在治疗慢性肝炎、肝硬化方面疗效显著，是一种安全的治肝药品。（文林）
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专栏：
定期检查防眼病
本报讯北京同仁医院副院长、眼科研究所所长徐亮主持的一项课题———北京市城乡人群主要致盲眼病抽样调查结果表明：我国慢性开角型青光眼患病率高于闭角型青光眼，北京人中慢性青光眼患者有八九成不知道自己患有这种被称为“潜伏杀手”的致盲眼病。专家指出，我国眼科医疗保健特别是农村眼科医疗保健亟待加强，定期进行眼病检查十分必要。该院开展简易快速的主要致盲眼病筛查，创立了北京眼病防治新模式。（程莉）
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专栏：不吐不快
何必言称“上帝”
最近，乘车经过一家紧靠公路的农村窑场时，突然看到窑上一幅高高悬挂的标语：“把买砖者当上帝！”同车的几个人对这幅标语指指点点，忍俊不禁，而我却一点儿也笑不出来。
事实上，本来出自对消费者的尊重和对服务质量的重视，诸如“把顾客当上帝”、“视患者如上帝”之类口号常常看到。其实，不论“买砖者”，还是“顾客”、“患者”只不过是对消费者这一称谓的更加具体化罢了。
“上帝”系何方神圣？翻开商务印书馆新华词典2001年修订版861页，上面解释得清清楚楚：“1.中国古代指天上主宰万物的神。2.基督教（新教）所信奉的最高的神。天主教称它为天主。”
而商家或医家服务的对象呢？不论他是顾客也好，患者也罢，其他各种消费者也好，无一不是有血有肉的人，即如同我们的父母、兄弟姐妹或者儿女一样的人，与上帝既非远亲，又非近邻，真可谓八杆子都拨拉不着。
按这个思路想下去，事情就有些麻烦了。消费者本来是人类成员，你却把人家当成了虚无缥缈的神灵；本来大家都生活在同一个本该相依为命的尘世上，你却在双方之间人为地设立了一条鸿沟！既然上帝和芸芸众生不属于同一个世界，又谈何相互沟通？因为无法沟通，就谈不到相互理解和谅解了，而相互沟通、理解和谅解，本是当今人际关系中最值得珍视的啊。
幸亏许多当事者都是半真半假地来看待这个口号的！不少人也许对我的“较真”感到可笑，如果人们在口号制造者所设计的角色中而潜移默化，事情就会成另一番样子。试想，如果服务者自我矮化为“奴仆”，在“上帝”面前战战兢兢，诚惶诚恐，售货员还能神闲气定地“微笑服务”吗？医生握手术刀的手能不抖成一团吗？另一方面，如果自命为“上帝”的消费者以君临天下的姿态出现在各种消费场所，一副颐指气使、盛气凌人的架势，那么上帝的“奴仆”和“羔羊”们将何以应对？这样一来，人们常用的一个说法，都会对消费行为的双方构成不良的心理暗示。其实，如果把人当成一个有血有肉的人，或许对于健康的消费行为是一个很好的引导。
在消费行为中，把人当成了人，提供消费服务和接受消费服务的双方才能推己及人，“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”；才能将心比心，以心换心，找到对方喜怒哀乐感同身受的那份感觉；才能通过换位思考，理解彼此的难处，自觉地规范自己的行为。
当我们以此来审视人们议论纷纷的医患关系时，我们也不难找到解决问题的一把钥匙。不需要把患者当成上帝，患者是与医生一样需要尊重，有着自尊心，需要医生帮助，与医生本人一样的人。患者也无需将“上帝”般的消费心理带进就医行为中，这样就不会因一时就医不便，对医生大打出手。
把消费者当成普通的一员，当成“人”，关系到健全人格的构筑，并不是一件简单的事情。（山东省青州市王秀华）
第10版(健康时空)
专栏：
我国每年新增白血病患儿两万多，不仅给社会增加了压力，也给许多家庭带来了痛苦。专家呼吁，捐出一份骨髓，献出一份爱心，就能挽救一个白血病患儿的生命。
图为有治疗儿童白血病丰富经验的北京儿童医院血液中心的一幕——来自福建的年轻妈妈正给患白血病的儿子喂饭。（夏勇摄）
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专栏：医患关系大家谈（14）
需理解的职业
某电视台播放一个新闻节目，记者采访卫生行政部门负责人时问：“时下老百姓有一种说法，说现在医院的医生不是‘白衣天使’，而是披着白衣的‘狼’，您怎样看待这种说法？”且不说该记者的这种提问是否妥当，只是这种说法已使我惊讶得莫名其妙。我想今天作为另一种声音，大家也该听一听。
第一，医疗行业是公认的危险性行业之一。由于每天接触绝症病人，医生被感染疾病的机会是普通人的几倍甚至几十倍。一些科室女医护人员妊娠胎儿致畸率也大大超出常人。
第二，医疗行业是用自己的健康换取病人健康的职业。医生最常患的职业疾病，小的流感不算，获得普遍认可的是胃病和心脏病！长期高度紧张的工作，会使肾上腺素分泌过多，这只是导致医生心脏受损的重要原因之一。医生，尤其是外科医生，连续几个小时紧张的手术是司空见惯的，甚至十几个小时也常有。
第三，医疗行业是要求很严格的行业之一。医生诊疗过程中，很难保证医得恰到好处，差一点或是过一点是难免发生的。任何一个行业，在新人刚刚步入时，都有一个理论结合实践再提高的过程。如果不允许他失败，他就很难提高。
诚然，医疗行业确实存在这样那样的不足，也确实有行业败类，可其它行业不也同样存在不尽如人意的问题吗？（高武）
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专栏：
马福立是北京的一位年近七旬的老艺人，两年前因患恶性肿瘤右膝关节下截肢。面对突然的打击，老马仍然保持了乐观的心境，在坚持服用抗肿瘤药的同时，积极锻炼，病情得到有效的控制。老马对收集、制作京剧脸谱情有独钟，走进他简洁的家中，随处可见一个个色彩鲜艳的京剧脸谱。一只平常的葫芦，经老马之手，就成为一张惟妙惟肖的脸谱。（高铭摄）
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专栏：
一“表”测得痴呆症
此病没有特效药早期诊断疗效好
走进北大六院的老年痴呆症门诊，像是进了一间宽敞明亮的会客室，秋日的阳光透过白色的百叶窗帘温和地洒在淡蓝色的墙壁和一盆盆绿色植物上，一派静谧、温馨的景象。
于欣副院长说，人们通常认为人老了变糊涂是正常现象，但人老了不一定糊涂，糊涂是因为得了病。老年痴呆症由于起病隐匿，早期不易被人注意，它最初表现出的记忆力减退，往往被人们当成正常的老年健忘而忽视；一些精神症状除幻觉、行为紊乱易引起注意外，淡漠和抑郁也容易被忽略。因此，通常情况下，当病人被确诊患上老年痴呆症时，病情往往已发展到中、晚期。晚期阶段的患者会不认识自己的家人、不能与人交流、不会吃饭穿衣、脾气暴躁、大小便失禁、瘫痪在床——这给患者的家属带来沉重负担，他们不仅要付出辛苦的劳动，还要忍受患者的不理解甚至谩骂。
目前还没有一种能够治愈老年痴呆症的特效药，因此，老年痴呆症的治疗关键是早期诊断。此病治疗越早，病情进展就越慢，病人的生活质量也就会随之改善。这就要求我们平时要留意老人在记忆认知能力、日常生活能力和精神行为方面的细微变化，发现患病的蛛丝马迹，及早诊治。现在，国内对老年痴呆症的早期诊断采用的是欧美国家普遍使用的“简易智能精神状态检查量表”。如果我们怀疑身边的老人患了痴呆症时，可用该表测试一下，当然，要想确诊，还需到医院做更具体的诊断。（李晓宏）
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专栏：
亚洲“快克”有了新包装
本报讯由中国医药商业协会和海南亚洲制药集团举办的医药零售发展趋势论坛日前在北京举行。会上，海南亚洲制药集团还推出了快克感冒胶囊的全新形象，新装上市的快克感冒胶囊使用可降解、可再生的绿色环保外包装，引入环保概念。（应文）
第10版(健康时空)
专栏：
山东省医药总公司揭牌
本报讯山东省医药总公司日前在济南正式揭牌。山东省医药总公司计划用两年左右的时间建成具有现代管理营销领先水平和高度文化内涵的大型医药企业集团，跻身全国10强。（家泉）